現在、外来診療所と入院診療所の両方がある大病院向けにHL7CDAの実装に取り組んでいます。診察の平均期間を短縮するために、診察する医師は電子フォームを使用します。フォームは完全に形式化する必要があります(理想的には最小限のキーボード入力が必要です)。
実際には、最も単純な形式化されたコンサルテーションノートフォームには、40〜50以上の入力フィールドが含まれているようです。
たとえば、通常の耳鼻咽喉科医の診察ノート「身体検査」セクションには、次のサブセクションが含まれます。外鼻、内鼻、喉、喉頭、気管。鼻は対称であり、各器官は10〜15の特性で記述できることに注意してください。その結果、約100の入力フィールドを持つ入力フォームがあります。このフォームに、HL7 CDAコンサルテーションノートの仕様で定義されている他の必須セクション(訪問の理由、病気の病歴、問題、投薬)を追加すると、最大150のフィールドがあります。したがって、私のHL7 CDAレベル3ドキュメント本体には、同じ数の[監視]要素が含まれている必要があります。
通常の入院患者の場合、医師は最大10〜100の文書を登録できます。また、各ドキュメントには20〜100〜200の意味のあるパラメータが含まれています。合計:〜10000パラメータ。
入院患者の場合の終わりに、医師は以前に登録された他の文書からデータを収集する要約文書を作成するものとします。そしてこの時点で、私はHL7CDA仕様を誤解していると感じています。人間は10000個のパラメータで簡単に操作することはできません。医師が簡単な要約文書を作成できる人間工学に基づいたユーザーフォームを設計する方法について、アドバイス(または例)を教えてください。